改革个人账户的事情不是提前提出的，北京上海等地早就开启了试点改革

【本文来自《这次医保改革，很多人连个人账户都没搞清楚是怎么回事就开喷了》评论区，标题为小编添加】

• 鸭梨山小

• 你去问问医生群体是什么感想。我看到的医生改革后还得自己倒贴钱给病人看病，已经快疯了。

  说白了就是抗疫三年把钱用完了。否则早不变晚不变为什么现在变？这些问题以前没有么？青年人的确受益了，问题是青年人有几个需要经常门诊看病的？

      那我们就好好讨论一下

      第一，至于你所说的医生倒贴钱给病人看病，和此次医保改革有什么关系我确实不太能理解，或许你是想说DRGS与DIP付费改革，但这个和个人账户改革没啥关系啊？

      第二，改革个人账户的事情不是提前提出的，北京上海等地早就开启了试点改革，而且门诊医保支付改革在道理上来讲是要与个人账户改革挂钩的，就像我文中提到的，当初统筹账户与个人账户的时候，是没有医保联网审核的，为了避免审核周期人与人力不足，那么就由规定统筹账户报销住院费用，即住院医保报销，门急诊费用由个人账户支付，即门急诊医保不报销；那么现在各地在试行门诊重大疾病或慢性病的医保报销政策，比如透析、放化疗等，现在改革逐渐深入，门诊报销的范围和病种逐渐扩大，那么既然现在门诊费用要进行医保报销，那么是不是有必要改革个人账户，减少个人账户的划归，增加统筹账户的规模？要知道以往门诊报销政策范围及其有限，而现在是“普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步”。

     第三，个人账户的资金到底是怎么划归的，我们知道医保缴费由个人缴费2%+单位缴费6%构成，但是个人账户资金的划归基本原则是全部的个人缴费+30%的单位缴费，那么简单计算下来，缴费总额的37%全部划入了个人账户，要知道个人账户是不参与统筹的，是完全的个人权益，它不是医保互助共济的组成部分，但医保设计的重要原则不就大家共同筹资，风险共担，互助共济吗？说两个个简单的暴论，你见过普通的商业医疗保险会返回一半的费用给你吗，如果这几乎占四成的费用纳入统筹，我们的保障能力及水平是不是能得到很大的提高？

    第四，这不是早不变、晚不变，而是早就开始了改革，要知道城乡居民医保在2019年就已经全面取消了个人账户，职工医保个人账户改革在2021年国家就出台了改革意见，而且也是在其他地方先行进行了试点改革，现在我们换个问题问，为什么别的地方没有发生这些事，偏偏在武汉却成了问题？要知道，武汉现在这个地方在疫情这三年恐怕在国外传遍了。

    第五，至于受益人，我认为青年人才是最大的受损群体，老年人才是最大的受益群体，就简单说，你认为是青年人的缴费水平高还是老年人高，你认为是青年人的个人账户划归水平高还是老年人高，是青年人门诊就医需求高还是老年人就医需求高？