医疗反腐，说到底还是要彻底改革现行的滋生腐败的医疗管理体制。

   当下在医疗领域轰轰烈烈开展的反腐败高潮正在全国各地有条不紊，且扎扎实实地推进。这是一个大块人心的好事。医疗腐败到底有多严重？医疗腐败带来的扩散效应有多大，这些都需要高层和底层的老百姓深思。这里我想说两个问题。

1.医疗腐败带来的扩散效应有多大？

1.1.从老百姓层面讲，有钱还得聚着存起来，做到有备无患，备什么？就是怕有病。有了病要去医院，要支付巨额检查、医疗费用，这是个无底洞，别说有钱人能“因病返贫”，本就不富裕的老百姓有病了，那无病也有病，小病大治，你不倾家荡产，至少弄的你心痛。改革开放几十年，老百姓有钱不敢花，你说老百姓还有什么幸福感？

1.2.老百姓是不敢消费，你还想老百姓潇洒的去消费，去促进市场繁荣，但凡是一个家庭的当人家你是很少在那些娱乐，消费场所能看到他们的身影的。一个完整的经济发展链条中，消费是最终的环节，你没有消费，何来的生产？何来的流通？因此医疗腐败甚至能遏制和影响市场消费和经济发展。

1.3.医疗腐败是阻挡医药科研和创新的罪魁祸首。看了一些资料，发现一些药企的销售费用竟然占销售收入的一半，再扣除企业生产和流通的成本支出，还有几个钱的利润。请问企业能有多少钱投入新药和特效药的研发？企业知到这些灰色支出的钱不能不花，不花钱企业生存都有困难，创新和研发只能做长期计划。

1.4.还有，就不说了。

2.医疗反腐，说道底还是要彻底改革现行的滋生腐败的医疗管理体制。说到体制改革，又是敏感话题，也是一些人极不愿意触碰的话题。

2.1.回过头来说，现行体制下，财政供给医院的费用只有百分之几，先不说医院正常的运行需要大量的资金支出，就是医院的医护人员的工资和福利支出，你这百分之几也如杯水车薪。医院要运行，要发展，那些医院领导要政绩，就需要钱，他不动脑筋以药养医，医疗高收费，体检高收费，他又能如何？

2.2.现行体制下，政府对医院投入毛毛雨，当然只能放手让医院创收。你放手了，潜台词当然是：你放手搞。监督呢？没有，想有呢，嘴软啊。

2.3.一个没有监督的实体，特别是像医院这样一个外表光鲜（救死扶伤），本应是公益单位，却由于需要创收成为了一个经济实体，于是商业运行模式横行医院上下，他能不腐败？一个没有监督的领导，他能不以权谋私？

2.4.医保管理的很严，据说对医院月月查，发现不符合医保政策的一律罚款，弄的医院看到医保局无不害怕有加。只有医保查，管住我政府医保的钱袋子是硬道理，你医院的运行我不管。医保管的严，却没有纪检和监察去查医院的违法犯罪的医疗腐败，政府这一头严一头放，明显是体制上的放任和纵容一点不为过，这就是体制缺陷。

   当下对医疗领域的反腐败整顿，目的是什么，个人认为，惩治医疗腐败，让那些腐败的医院领导，科室主任，医生交出腐败款，整顿医风医德只是治表，你不从现行医疗体制层面解决问题，公立医院回归公益只是空谈。个人认为不外乎解决两个问题：1.医务人员的合理的薪酬，这个合理一是符合国情，不要和欧美比，但医务人员的高学历，高知识及救死扶伤的特殊工作，薪酬高于普通人员的3-5倍应该是合理的，当然你财政拿得起，老百姓也乐见其成。2.医院运行的合理费用，这很专业，咱就无需多嘴。