董小姐与公立医院的困境
挪威TALK官方账号文/挪威
号终于放出来了，好久不见朋友们，以后可得悠着点了，敏感话题的敏感方向不写了，以后也不写了，诸位见谅。
不过今天看到一篇报道，我觉得可能和董小姐风波久久不能平息有挺大关联，这篇报道就是关于公立医院当下的困境。
根据《卫生健康统计年鉴》的数据，公里医院资产负债率从2004年的26.26%增加到2021年的45.18%，总数据为1.92万亿，债务主要是设备采购和规模扩张，比如买地盖大楼等等。
医院债务摆在那里，但收入却一言难尽，特别是这几年，开始DRG和DIP之后，也就是按病种付费，医保不会傻乎乎地给医院打钱了，治疗超出费用医院得自己买单，有一种办法就是扣医生的绩效。
我记得之前李佳琦让大家反思有没有努力的时候，上海有个顶尖级的医生发了个视频，说自己治疗了一个病人超出了费用1.4万，这1.4万得从自己的收入里扣，大概就是这个情况。
除了医保，医院另外一方的收入渠道是财政补助，但这个行情，补助增长不太可能，我查了一下这方面的数据，2024年政府财政支出:卫生健康支出20348亿元,比上年下降9.1%。
所以公立医院的收入，应该是下滑的，但我没有找到全国性的统计数据，大家可以去查查，不过我看到了大量医院停诊医护降薪的事儿。
总之，总结起来就是，医院也面临化债的困境，之前借钱扩张的债务，这会儿能也得绞尽脑汁想办法还上，还不上，就运营不下去。
比如去年广东梅州嘉应医院就停诊准备破产了，这是当地一家公立二级医院。
在医院化债的过程中，最难受的其实是医护，当然患者也很难受，可能家门口的医院服务质量缩水相当之严重，得跑另外的大城市去看病，但医护更难受。
因为化债第一刀就是节流，节流第一刀就是降薪或者扣绩效，结果你就发现辛辛苦苦累死累活成了医学生，但刚好面临化债的行情，大家心里不开心是正常的。
一直以来我们的医疗体系无论是质量还是速度，都堪称全球典范，其它地区吹嘘的免费医疗什么的，要么质量拉垮，要么速度奇慢，典范的背后，和医护的付出有相当大关系。
当然有人会觉得医护工资也很高啊，废话，和你比当然高，但你得看看医生是怎么炼成的，那是十几年头悬梁再加好几年规培练成的，要都以你为收入坐标，那这十几年书和博士头衔不是白拿了。
说回董小姐，董小姐就是在这个当口，撞上来了的，等于撞上了大炮炮口。这就能理解大家普遍的愤怒了，而且现在都没有平息。
你看不管是小红书还是其它平台，医护吐槽的，远远比患者多得多，全是自己怎么辛苦怎么念书才能拿起这把手术刀的，其实背后还有没说出来的话，收入我就不说了，大家收入都这样，怎么还有这么抄近路的？那就忍不了了。
蛋糕做大的时候，这种事儿未必能引起这么大的风波，你说以前有没有，肯定有，但到手里的能变多，也就没有太大精力去关注别人，现在就不同了，完全不同了。
最后多说一句，千万别觉得化债和自己没有关系，化债过程中，你我皆是同路人。
