【弓道是非】曾经一针难求的HPV疫苗，价格被打下来了

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告诉大家一个好消息，HPV疫苗降价了。

最近一段时间，海南、江苏、广东等多地公布了二价HPV疫苗采购中标价格，其中很多已经降到了百元以下。海南采购的沃森生物二价苗沃泽惠是每支63元，广东和江苏采购的万泰生物二价苗馨可宁，都是每支86元。对比一下，在去年2月和7月，广东采购馨可宁的价格是329元和116元。海南去年是265元一支。

有些朋友估计不了解HPV这个东西，我这里稍微做个科普。HPV，全称人乳头瘤病毒，主要通过性行为和皮肤黏膜接触传播，间接接触也会传染，比如和感染者共用毛巾、浴缸等等。它是导致多种皮肤、生殖道、呼吸道病变的元凶。有超过95%的子宫颈癌、88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌以及口咽癌等肿瘤，都和高危型HPV持续性感染有关。高危型HPV病毒，是宫颈癌发生的必要条件，所以呢，HPV疫苗也经常被叫做宫颈癌疫苗。

HPV对女性的危害，要比对男性更高一点，但这不代表男性不需要打疫苗。男人得了HPV，同样有患癌的风险，而且一不小心，就很有可能传染给家里人。所以，HPV疫苗最好是全民接种。但全民接种这件事情，很难的啦。疫苗的产能、价格，都会限制它的接种范围。前几年，我们国家的HPV疫苗供应非常紧张，很长一段时间，都是一针难求。我在22年的时候就写过一期节目，那个时候，九价疫苗要差不多两千一针，要打三针。就这个价钱，还要排大半年才能打上。二价、四价的疫苗，上海这边，三针疫苗的价格要破千，而且也要排个一年半载。

这里科普下第二个知识点。这个几价疫苗是什么意思呢？HPV病毒至少有200多个类型，其中有13种有致癌性，所以叫高危型。这13种当中，有两种——HPV16/18——诱发了将近70%宫颈癌，风险最高。二价疫苗，就是针对这两个类型的预防。四价疫苗是在HPV16/18之外，增加了两个低危型，HPV6/11。九价疫苗，是在四价的基础上，增加了五种高危型。我国女性感染率最高的五种（16/52/58/18/33），九价都能预防。

九价虽好，但是太贵，数量也更少。仅仅从预防宫颈癌的效果来说，二价、四价差别不大。所以政府买的基本上都是二价苗，最先国产化的也是二价苗。现在的情况，比两年前要好太多了，不管几价苗，基本上都做到随到随打。部分地方，适龄女性还可以免费接种二价苗。这个“部分地方”，现在大概已经有9省，30多个城市。这个“适龄”呢，目前主要是9-14岁，因为这个阶段，还没有过性生活，免疫记忆也是最强的，所以接种的效果最好。在这个范围之外，很多地方对打HPV疫苗有补助，或者可以刷医保。大家如果有需要，可以网上搜一下你们当地的政策。

去年年初，中央10部门联合发布了《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030）》，明确表示要推进HPV疫苗的接种工作。在多地推行了免费接种之后，已有声音称，HPV疫苗会列入免疫规划。而今年疫苗价格跳水，政府在采购疫苗上花费的资金，光是海南一个省，就从预算的1391万，降到了674万，节约了七百多万。这多出来的钱，就可以干更多的事情，比如扩大免费接种的年龄和地域范围，或者增加补贴。这样一来，疫苗的需求量更大，集中采购的时候，政府就有更大的议价权；同时呢，企业也有动力去扩大产能，降低成本，而且，说不定会有更多药企进入这个市场。实际上，除了馨可宁和沃泽惠之外，还有至少十几种HPV疫苗产品，已经进入临床实验阶段，从二价到九价，甚至十四价都有。2022年第二支国产疫苗上市，2023年价格就跌了差不多三分之二，今年跌穿了三位数。那未来，十几种疫苗上市，会跌到什么地步？

所以，不管从哪个方向上来判断，疫苗的价格一定会进一步下降，有更多的人群，会获得疫苗的保护。HPV疫苗进入我国的时间不长，2017年才刚刚入市，几年能取得这个成绩，非常不容易了，政府和企业都付出了巨大的努力。但我们仍然要看到，到2022年，我国第一剂次HPV疫苗接种率仅为10%，第三剂次仅为6%，9-14岁人群第一剂疫苗，覆盖率只有4%，在9-45岁的七个年龄组中，排最末位。而且区域不平衡的问题也很严重。比较高的北京、上海，首针HPV疫苗接种率达到25%和21%。而新疆、青海、甘肃、西藏和贵州五省，接种率都不到5%。而宫颈癌，已经是15-44岁女性中，第二位常见肿瘤和第三位死亡原因。仅在我国，宫颈癌每年新发就超过10万例，死亡近6万例。

全民接种HPV疫苗，还有很长的路要走，却又如此刻不容缓。