柳州早就做到了！三年确诊24例，人均两次核酸

　　近日，柳州因被称为“一个病毒绕着走的城市”而受到关注。三年来，柳州市累计新冠确诊病例只有24例。这里非必要不核酸，也不进行大规模封控。柳州是不是“躺平”了？而实际上，它只不过执行了“新冠肺炎防控方案（第九版）”和“二十条”中的相关规定。

　　撰文 | 汪航

　　近三年来，柳州市民黄莉（化名）只做过一次核酸。

　　在柳州，像她这样的人不在少数。多名当地市民向“医学界”介绍，三年来，柳州从未组织过全员核酸检测，没有进行过静默管理，乘坐公共交通或进入公共场所也不查验核酸报告，出行大家也都不戴口罩……如非必要，大多数柳州居民都不会主动做核酸。

　　“医学界”根据公开数据分析发现，2021年，柳州居民平均每人只做了2次核酸检测，远低于同规模的其他城市；与之对应的是，柳州从未发生过大规模疫情。据国家政务服务平台，目前柳州全域无风险地区，百度新冠疫情实时大数据显示，三年来，除无症状感染者外，柳州市累计新冠确诊病例只有24例。

　　在全国多地动辄静默管理、全员核酸检测的抗疫大背景下，柳州因其与众不同的防疫措施，被称为是“一个病毒绕着走的城市”。

　　大街上没人戴口罩

　　平时不需要做核酸

　　黄莉是柳州市城中区的一名个体户，她告诉“医学界”，今年10月，柳州发生了本土疫情，她所在的社区组织了免费核酸检测，虽然名义上是“三天三检”，但并不强制要求所有居民参与，没参与也不会赋黄码，“那是我三年来唯一一次做核酸，是自愿的”。

　　即便长期不做核酸，对黄莉的生活也没有什么影响，近三年里，她没有出过柳州。出入小区、健身房、商城、医院等公共场所只需要提供绿码和行程码，不需要出示核酸阴性证明。

　　黄莉称，平日柳州的街道上基本没人戴口罩，只有在进入商城等人员聚集场所时才会有工作人员提醒，但要求并不严格。

　　11月30日，柳州市民在某商业街出行，很少有人戴口罩（图片来源：受访者提供）

　　这三年里，她只在新闻上看到过“静默管理”，甚至不太理解这一措施的具体含义。她说，柳州市从未因疫情封闭过，连一个街道都没有，“我妈妈所在小区某单元十月份有病例，单元密接者不能下楼，但也没有非常严格的防控措施，只是有工作人员守着，不存在铁皮封堵等情况，小区内其他居民的生活也没有受到影响。”

　　另一名柳州市民也向“医学界”证实了这一说法。他介绍，柳州防疫的严格之处在于对密接人员的管理上，他曾有同事到过阳性病例去过的餐馆，很快被要求居家隔离。“哪里出现问题查哪里，没有出现过大面积的封控情况，但个别楼栋、小区、菜市场封控是有的”。

　　今年以来，柳州也曾出现过多次外来输入病例，但在多名市民的印象里，每一次都会及时发现、处理，在较短时间内控制住疫情，不给居民生活带来较大影响，

　　柳州市柳江区的一名居民告诉“医学界”，虽然11月28日柳江区新增了9例阳性，但目前并未有严格的防疫措施，只是出入公共场所时会强调口罩和健康码。该市民回忆，每当柳州或周边疫情严重时，进入公共场所就需要查健康码、戴口罩、测温，疫情好转后就不再强制。

　　通过询问多名当地居民，“医学界”发现，柳州的核酸检测要求因人、因事而异。发现阳性病例的片区，一般以小区为单位集中采集核酸，非密接不做强制要求；最近半年，柳州菜市场等人流量大的地方，市场管理员会要求商贩隔天做一次核酸；医院人员一周做两次核酸。

　　一位三年内从未做过核酸的柳州居民表示，只要不出柳州市，只在市区内正常生活，不做核酸也能生活下去，“但也不是完全不看核酸，比如学生开学需要教职工、部分家长和学生的核酸。”

　　罗女士向“医学界”介绍了当地校园的防疫规定。前几个月，她从柳州融水县返回市区，在接送孩子上学时被要求出示“三天两检”结果，而身边其他没有离开柳州的家长则不需要提供。

　　“柳州市第二十八中学”在秋季报道须知中提到，学生本人开学后需提交绿色健康码和行程码；7天内有低风险区旅居史的人员，需提供抵柳后“三天两检”的核酸报告，并建议市外返柳人员，出示48小时内核酸检测报告；有中、高风险区7天内旅居史的人员则暂缓返校。

　　“外紧内松”的防疫策略

　　与多种因素有关

　　柳州市某医院负责人将柳州的防疫措施概括为“外紧内松”，他向“医学界”解释说，“全国很多地方现在疫情严重，所以柳州只对跨省市流动人员防控工作相对较严，而普通市民在不影响正常生活的情况下进行防疫，只要你不离开柳州，日常活动非常自由。”

　　他介绍，柳州从2020年至今，没有做过一次全员核酸，只在疫情发生后，组织医务人员进入社区开展自愿检测，其他时间，居民按需到医院自费做核酸，目前混检5元，单检16元，不使用民营核酸检测机构，所有居民的核酸检测工作都由公立医院承担。

　　据“健康柳州”11月27日发布的柳州市城区核酸检测采样点信息，目前在柳州市城区共设有19个社会面核酸检测采样点，由柳州市人民医院等13家二级以上公立医院承担，同时，6个行政区中还设有32个基层医疗卫生机构核酸检测采样点。相关报道中，“不使用民营核酸检测机构”被解读为柳州几乎没有疫情的主要原因。

　　今年以来，北京、甘肃、合肥等地围绕核酸检测的争论不断，矛头直指民营核酸检测机构造假问题。国家卫健委在11月29日的新闻发布会上表示，将持续加大监管力度，对于出具虚假检测报告的严重违法行为，坚决依法依规严肃处理。

　　除此之外，柳州的另一不同之处在于，居民非必要不用做核酸。据柳州4月份召开的全市卫生健康暨医改工作会议，2021年，柳州全市共完成核酸“应检尽检”511.5万人次，“愿检尽检”395.7万人次，结合其常住人口规模（417万人），柳州全市居民一年平均只做了2次核酸。

　　与柳州人口规模接近的河南省许昌市，截止2022年1月6日，仅在第三轮核酸检测中就已检测301.7万人次，全年“应检尽检”“愿检尽检”人次远超柳州市。

　　正如上述负责人的判断，柳州对本市居民的防疫措施相对宽松（“内松”），而对外管理却毫不松懈（“外紧”）。11月29日中午，柳州疾控局发布最新入（返）柳人员健康管理通知，区外所有地区和区内有本土疫情的县（市、区）7天内旅居史人员须提前48小时向目的地报备，并持48小时核酸检测阴性证明进入柳州，在抵达后的12小时内向社区报告。

　　对所有返桂来桂的绿码人员，柳州将在健康码界面显示“返桂来桂不满5天”等标记提示，在落实“落地检”“三天三检”等要求的基础上，再于第5天进行1次核酸检测，阴性后即可取消该提示。

　　综合柳州整体的防疫策略，多名当地居民、医院管理者试图向“医学界”解释，或与其经济发展水平和人员流动性小等因素相关。柳州为广西第二大城市，近年来，当地支柱产业产值有所下降，一定程度上影响了柳州市经济发展情况，2021年GDP增速低于全国及自治区平均水平。

　　他有个更直观的对比，“柳州一碗粉平均是七块五，让普通老百姓花五块钱做一次混检核酸，都快赶上一顿饭的钱了，自然不愿意频繁去做，再加上柳州本就没有严重疫情，所以官方也不会强制要求。”

　　此外，根据广西省发改委早前发布的数据显示，柳州市外出人口低于广西平均水平，多数柳州居民只在柳州市域内活动，即便外来人口不少，但在严防输入的防疫措施下，柳州市也难以出现疫情大规模扩散的情况。

　　“医学界”查询广西省其他城市发现，“外紧内松”的防疫策略并非只在柳州存在。今年以来，除广西部分边境城市，玉林、桂平等地均未开展过大规模全员核酸，居民按需到医院做核酸，出行也都不戴口罩，出入公共场所仅需出示健康码。

　　从未发生大规模疫情

　　真正做到了“二十条”

　　三年来，既不搞全员核酸检测，也不采取“层层加码”“一刀切”等过度防疫措施的柳州，不仅没有造成疫情蔓延，反而将确诊病例数控制在两位数，这在全国都较为罕见。

　　柳州最近一次较为严重的疫情影响是在10月17日，当天全市新增了2例本土无症状感染者，柳州市多所学校、幼儿园发布通知称，10月18日至10月21日停课。

　　10月18日，柳州市人民医院发布通知，根据疫情防控工作需要，医院进行门诊消杀及人员排查，暂停普通门诊及自费核酸检测采样服务，住院病区、急诊、发热门诊等其他服务照常开展。

　　此后几天，柳州的防疫措施并未进一步加强，学校、幼儿园、医院等地在排除风险后陆续恢复了正常的教育和诊疗活动。

　　据广西卫健委官网数据，进入11月，柳州的无症状感染者缓慢增加，11月11日，柳州市新增1例本土无症状感染者，为外省人员落地检时发现。11月22日至今，柳州每日均有新增病例，11月29日新增了29名感染者。11月距今，柳州已累计新增了118例本土无症状感染者。

　　在多位柳州市民的感受中，即便近期无症状感染者有所增加，但生活像往常一样，非必要不核酸，也不进行大规模封控，甚至有人质疑，柳州是不是“躺平”了？

　　“医学界”将柳州的防疫措施与国家相关规定对比后发现，在实际执行中，柳州的做法符合“新冠肺炎防控方案（第九版）”和“二十条”中的相关规定。

　　例如，柳州严格按照第九版防控方案对风险岗位和重点人员展开核酸检测。虽然柳州目前全域无风险区，但在以往划定风险区时，仅以单元、楼栋为单位划定高风险区，其他居民可以正常活动，不随意扩大封控范围，符合解封条件时也做到了及时解封。

　　对于没有发生疫情的地区，柳州不强制要求小区、街道的非密接居民参与核酸检测，也不会随意扩大核酸检测范围，全市没有组织过全员核酸，只有在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时，柳州市会在风险范围内展开筛查。

　　针对“病毒绕着走”等说法，11月29日，柳州市卫生健康委员会相关工作人员在接受“时代财经”采访时表示，“一直以来，柳州市的疫情属于比较平稳的状态，没有做过比较大规模的全员核酸筛查。”针对核酸检测点的设立，该工作人员称“我们公布出来的面向老百姓的核酸检测点，都是以医院和社区卫生院为主。”

　　上述工作人员同时称，“柳州的无症状感染者基本是外来输入，我们会跟踪外地来柳州的无症状感染者，他所路过的任何一个城区或县区，我们都呼吁医院来进行排查。但没有那种大规模的全员核酸，因为我们知道病源在哪，就会针对性、点对点地去进行排查。”