每天起床脚掌一着地就疼得不行,这是怎么回事?

王阿姨走路时觉得前脚掌有点疼,刚开始她没在意,以为是走路累到了,缓一缓就好,但慢慢的情况越来越严重,每天只要脚一着地就疼得不行,医生说她这是得了跖痛症。

那么,究竟什么是跖痛症?好好的怎么就得了这个病?

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关于跖痛症

人的脚上有一种骨头叫跖骨,它连着脚趾骨,处在前脚掌的部位。五根跖骨组成了脚部横弓,撑起了前脚掌。人站立的时候,负重点就落在跟骨和跖骨上。

跖痛症通常的表现是前脚掌下跖骨头的疼痛不适,有时跖趾关节还会肿胀,生成疼痛的老茧。如果不能及时缓解,患者可能会出现跖板损伤、跖趾关节脱位,甚至引起脚趾畸形改变。

跖痛症一般发生在脚掌中间第 2、3、4 跖骨头周围,中老年女性和脚偏瘦、偏窄者容易患上这种疾病。研究表明,随着年龄的增长,足弓逐渐塌陷,人体对第 2 跖骨的压力渐渐增大,而脚底脂肪垫也会有一定的萎缩变薄,影响了缓冲压力的作用,就增加了患病率。

那么,跖痛症究竟是由什么原因引起的?

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跖痛症的发病因素

引起跖痛症的原因有很多,一般可以归为以下几类:

1. 脚部结构上存在先天异常

如脚的某一根跖骨天生长得有点长,在走路时就会给这根跖骨造成过重的负担,由此可能引起疼痛。另外,先天存在的足踝部畸形,如高足弓、扁平足等等,都会造成足部压力分布紊乱,压力过于集中在某一根跖骨上,从而引发跖痛症。

2. 脚部疾病间接引发跖痛症

如果跖骨骨折后愈合不良,骨头有畸形,稍微承受负重就会疼痛。又或者患者合并类风湿关节炎、局部性滑膜炎、痛风等疾病,不仅会引起疼痛,可能还会造成足部关节畸形,导致局部跖骨受力异常,引发跖痛症。

3. 过度负重导致疼痛

这应该是大部分跖痛症患者患病的原因。比如,高强度的运动会让前脚掌过度受压或过度劳损,损伤跖骨头下面的脂肪垫,就会引起疼痛。另外,经常穿窄头鞋或高跟鞋的人,在行走时把压力都过于集中在前脚掌,会让脚部结构变形,也让前脚掌长时间受力过重,从而引起疼痛。前脚掌过度受压还可以引起趾总神经挤压,导致跖间神经瘤,继而引发疼痛。

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还有不正确的走路姿势,如身体前倾,会造成前脚掌受力过大;前脚掌用力蹬地,会受到地面的一个反作用力……这些都会引起跖痛症。

这种疼痛是慢性的、长期的,而且会越来越严重。有时跖趾关节周围会发生肿胀,跖骨侧边位置的脚掌还会生出老茧,一走路就会疼痛。如果走的路太多,让脚太累,疼痛就会加剧,减少活动则会有一定程度的缓解。

那么,该如何治疗跖痛症呢?

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跖痛症的治疗和康复

想要治疗跖痛症,首先要对患者进行检查。

可以通过 X 线片了解跖骨的长度,以及跖趾关节是否存在畸形,可以判断是不是由先天因素引起的跖痛症。也可以从 X 线片中了解跖趾关节有没有病变和损伤,如果发现了病灶,可以进行针对性治疗,对诊断结果具有重要作用。

除了 X 线片,有时还要进行血液检查,检测红细胞沉降率、类风湿因子、C 反应蛋白、血尿酸等指标,用于判断患者是否患有其他可能引发跖痛症的疾病。

只有检查清楚,确定引起跖痛症的原因,才能进行相应的治疗和康复。

无论跖痛症的病因是什么,患者都要加倍爱护自己的双脚。平时要注意自己的活动方式,尽量改善脚部受到的压力。另外,患者也可以先通过一些非手术治疗方法来缓解疼痛,具体如下:

减轻脚部活动,少走一些路,疼痛就能缓解一些。穿弧形底鞋。跖痛症患者不能穿鞋底太薄、太硬的鞋,也不能穿高跟鞋或尖头鞋,最好是穿鞋底比较厚的、有支撑性的、弧形底的鞋,再垫上柔软的鞋垫,这样走路时可以减少前脚掌受到的压力,缓解疼痛。定期修理脚底的老茧。如果减少活动也不能缓解疼痛,可以进行一些简单的非手术治疗,如每 2~3 个月修剪一次脚底的老茧。虽然不能根治跖痛症,但可以有效缓解疼痛。

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订制特殊的鞋垫。有一种特制的鞋垫,不仅柔软度可以缓冲脚掌受到的压力,还可以将前脚掌部分支撑起来,也就是将跖骨头近端撑起,减少跖骨头的承重。这样在走路时能减少跖骨头受到的压力,减轻疼痛症状。使用矫形器。如果引起疼痛的原因是脚部存在锤状趾,可以使用特制的矫形器矫正脚趾和跖骨关节的屈伸状态,减轻脚趾骨对跖骨的挤压,从而减轻疼痛。如果疼痛无法缓解,还可以进行理疗或打封闭针来解除疼痛

如果以上这些非手术治疗无法起到作用,而且患者的情况又比较严重,可能已经影响到了工作和生活;或者是患者天生跖骨长度异常,非手术治疗无法缓解跖痛症,那么就可以考虑进行手术治疗。一般根据引起跖痛症的原因采用相应的手术方法,如跖骨头颈部截骨,短缩或抬高跖骨头;跖趾关节清理;跖板修复;趾总神经松解;纠正锤状趾的手术等。

综上,前脚掌疼痛是一种常见疾病,不走路没感觉,一走路就难受,真的非常折磨人。因此,从现在起,我们一定要好好保养双脚,千万别因为自己的不小心引发跖痛症,那可就追悔莫及了。

审核|张建中 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

选送单位:中华医学会

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